第三十六章

    如果到了现在为止，许晖还不知道是怎么回事，就有点太蠢了。

    不过这种本来就是常事，他倒也是习以为常的。

    但是习以为常并不代表许晖就打算听之任之。

    他到底也还只是20多岁的年纪，又是刚刚才从象牙塔中跳出来。

    正是谁都不服的时候。

    平常时候当然是一个好好先生，但是牛脾气上来了，也是谁都拦不住。

    你不是想看看？

    我就做给你

    他把东西放到一边，站到了患者的右侧，便是开始一样洋的做了起来。

    “患者头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，无眼震……”

    许晖嘴上报着结果，手上的动作也是丝毫不停。

    各项检查在他的手中是手到擒来，做起来更是行云流水，中间是丝毫没有的停顿。

    虽说是表现给人看，不过许晖也不是不管三七二十一地就把体格检查乱做一通，而是在其中也有自己的思考。

    重点自然还是放在和眩晕有关的神经体格检查。

    比如可以查看小脑和前庭异常的共济失调，就是许晖所的重点。

    在做的过程中，不仅仅是把检查的结果一一报了出来，后面还加上了这些结果和病人疾病相关的分析。

    十几分钟的时间，就连着一套做了下来，这熟练程度倒是让旁边的王洋都有些目瞪口呆。

    他这还是第一次有看见实习医生能够做体格检查做的这么熟练的。

    而且这还是一个还没有到神内实习过的实习医生！

    “做的不错！”

    他这次是从心里由衷地赞赏了，“你是临八的，是打算选神内的导师？”

    他还以为许晖是特别有练习过，是打算来神内当研究生。

    “我……”

    许晖也是有些无语，怎么碰见每一个老师都要问自己的导师。

    “我还没决定好……”

    “好吧……”王洋听了这话，稍微有些可惜。

    刚刚他也有另外仔细看过许晖写的笔记。

    原本第一眼扫过的时候，还觉得有些混乱，不过还算是完整和认真。

    但是再看的时候，他却是又发现，并不是许晖记得混乱，而是自己没有找对的方法。

    而实际上，在这看似有些杂乱不堪的记录之中，有着一条非常清晰的逻辑线。

    而且是完整地了诊断分析的思路。

    这哪里是一个学渣能够做出来的！

    也正是因此，他对许晖的印象可谓是一下子就大大地改观。

    当然也更是存了招徕的心思。

    “我们省人医的神内科还是很好的，陈浩教授更是在整个国内都属于最顶尖的那一批。”

    王洋还是“诱惑”着许晖道：“我觉得你去当他的研究生，一点问题都没有。”

    ？？？

    刚刚不是还一脸嫌弃的样子吗？

    这怎么变脸这么快的？

    都跟我推销上了？

    ”我再考虑一下……“

    许晖看汪洋好像还不愿放弃，仍然想开口劝说自己，连忙又说道：”老师，您觉得这个病人是什么情况？“

    王洋对于没有劝动许晖略觉得有些遗憾，不过现在这个地方这个时间也确实不合适，他也没有再说。

    ”看起来觉得还是像TIA。“

    王洋转头向许晖问道：“你还记得TIA的两个发病机制吗？”

    这却不是刚刚的考校，而是指导了。

    “主要是分为血流动力型和微栓塞型。”

    许晖刚刚好有看过这方面的，倒是记得比较清楚。

    “微栓塞型就是动脉或者心脏来源的栓子脱落脑动脉系统引起血管阻塞。”

    “不过这个病人没有这方面的疾病，暂时还不考虑这个原因。”

    “而血流动力型是动脉严重狭窄基础上因为血压的波动而导致远端一过性的脑缺血。血压低于脑灌注代偿阈值的时候，TIA发作，而血压升高的时候，则症状缓解。”

    “这个病人应该就是这种情况。”

    “说的没错，”王洋赞赏地点了点头，“我怀疑这个病人发病的情况有可能是血压控制不太好，用药后血压降的太低了一些，才导致了症状的加重。”

    PS：高血压患者的血压控制是一门很有讲究的学问，特别是对于一些老年患者来说，并非血压控制越低越好。

    王洋这个解释应该可以说是最合理的解释了，不过许晖心中依然还是有些怀疑。

    只是他这也只是依赖于系统的直觉，要说证据，则是一点没有。

    王洋和病人解释了几句，就和许晖从病房中出来了。

    “我一会儿就把会诊记录完成，”王洋想了一下，“你也记得请示一下你们的上级医生，最好给病人再叫个高血压科的会诊，看看他们